Qualität der Behandlung - Klinikum des Landkreises Deggendorf
Behandlungqualität in Kennzahlen
Legende
Auführliche Legende der Behandlungsqualität
Ambulant erworbene Pneumonie
Antimikrobielle Therapie
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 86.8% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 78,3% (10%-Perzentile) - 100% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 82.5 bis 90.4%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
Kennzahl: 2006/PNEU/68897
Erweiterte Bezeichnung: Antimikrobielle Therapie: Ausschluss von Patienten, die nicht aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden
Cholezystektomie
Erhebung eines histologischen Befundes
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Das Ergebnis von 97% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 100 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 93.2 bis 99%.
Von 164 Fällen insgesamt, sind 169 für das Ergebnis maßgeblich.
* = 100 bis 100%
Kennzahl: 2006/12n1-CHOL/44800
Kommentar: Hierbei handelt es sich um einen Übermittlungsfehler. Nach Durchsicht der Akten liegen für 100 % der Fälle Histologien vor. Die Daten konnten nachträglich nicht bei der BAQ aktualisiert werden.
Reinterventionsrate
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 1.4% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 1,5% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 7.3%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 1.5%
Kennzahl: 2006/12n1-CHOL/44927
Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase
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Das Ergebnis von 84.2% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 100 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 60.4 bis 96.6%.
Von 16 Fällen insgesamt, sind 19 für das Ergebnis maßgeblich.
* = 100 bis 100%
Kennzahl: 2006/12n1-CHOL/44783
Kommentar: Hierbei handelt es sich um einen Übermittlungsfehler. Nach Durchsicht der Akten wurde in einem Fall die Cholestase durch eine ERCP geklärt und in den anderen beiden Fällen lag kein Stau von Gallenflüssigkeit vor. Die Daten konnten nachträglich nicht bei der BAQ aktualisiert werden.
Geburtshilfe
Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 0.1% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 0,3% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 0.6%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 0.3%
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/811
Antenatale Kortikosteroidtherapie
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 100% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 95% - 100% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 29.2 bis 100%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/49523
Erweiterte Bezeichnung: Antenatale Kortikosteroidtherapie: bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen
E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt
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Das Ergebnis von 90% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 95 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 55.5 bis 99.8%.
Von 9 Fällen insgesamt, sind 10 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/68383
Kommentar: Ein Kaiserschnitt wurde hier fehlerhaft als Notkaiserschnitt übermittelt. Die Daten sind nachträglich nicht korrigierbar.
Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen
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Das Ergebnis von 92% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 90 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 83.4 bis 97%.
Von 69 Fällen insgesamt, sind 75 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/737
Gynäkologische Operationen
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
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Das Ergebnis von 96% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 90 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 92 bis 98.4%.
Von 168 Fällen insgesamt, sind 175 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/15n1-GYN-OP/47637
Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie
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Das Ergebnis von 100% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 95 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 97.7 bis 100%.
Von 156 Fällen insgesamt, sind 156 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/15n1-GYN-OP/50554
Herzschrittmacher-Implantation
Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen
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Das Ergebnis von 88.6% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 90 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 78.7 bis 94.9%.
Von 62 Fällen insgesamt, sind 70 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/9962
Kommentar: Interne Recherchen ergaben, dass es sich um einen Datenübertragungsfehler handelte. Die Daten können nachträglich nicht korrigiert werden.
Perioperative Komplikationen
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 2.2% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 3% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0.1 bis 11.8%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 3%
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/11264
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Vorhof
Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen
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Das Ergebnis von 95.7% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 90 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 88 bis 99.1%.
Von 67 Fällen insgesamt, sind 70 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/75973
Perioperative Komplikationen
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 0% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 2% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 4.9%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 2%
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/11255
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Komplikationen: chirurgische Komplikationen
Perioperative Komplikationen
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 0% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 3% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 5.3%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 3%
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/11265
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Ventrikel
Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen
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Das Ergebnis von 84.3% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 80 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 73.6 bis 91.9%.
Von 59 Fällen insgesamt, sind 70 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/76124
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation
Postoperative Wundinfektion
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 0% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 3% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 4%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 3%
Kennzahl: 2006/17n2-HÜFT-TEP/45108
Reinterventionen wegen Komplikation
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Das Ergebnis von 7.8% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 0 bis 9%
Der Vertrauensbereich liegt bei 3.2 bis 15.4%.
Von 7 Fällen insgesamt, sind 90 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/17n2-HÜFT-TEP/45059
Endoprothesenluxation
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 3.3% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 5% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0.7 bis 9.4%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
Kennzahl: 2006/17n2-HÜFT-TEP/45013
Karotis-Rekonstruktion
Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 1.4% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 8,5% (95%-Perzentile) zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 0%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
Kennzahl: 2006/10n2-KAROT/68415
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I: Risikoadjustierte Rate nach logistischem Karotis-Score I
Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose
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Das Ergebnis von 85.7% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 80 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 57.2 bis 98.2%.
Von 12 Fällen insgesamt, sind 14 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/10n2-KAROT/9556
Indikation bei symptomatischer Karotisstenose
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Das Ergebnis von 100% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 90 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 83.2 bis 100%.
Von 20 Fällen insgesamt, sind 20 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/10n2-KAROT/9559
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
Reinterventionen wegen Komplikation
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 2% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 6% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0.3 bis 7.2%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
Kennzahl: 2006/17n5-KNIE-TEP/45059
Postoperative Wundinfektion
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 1% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 2% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 5.6%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
* = 0 bis 2%
Kennzahl: 2006/17n5-KNIE-TEP/47390
Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)
Indikation zur PCI
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Es liegen nicht ausreichend Informationenbor, um das Ergebnis von 0.8% bzgl. des bundesweiten Referenzbereichs von 0% - 10% zu interpretieren.
Der Vertrauensbereich liegt bei 0 bis 4.2%.
Zur Anzahl der Fälle und deren Maßgeblichkeit liegen nicht ausreichend Daten vor.
Kennzahl: 2006/21n3-KORO-PCI/69889
Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen
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Das Ergebnis von 95.7% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 80 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 93.5 bis 97.3%.
Von 464 Fällen insgesamt, sind 485 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/21n3-KORO-PCI/43757
Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI
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Das Ergebnis von 98% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 85 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 92.8 bis 99.8%.
Von 96 Fällen insgesamt, sind 98 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/21n3-KORO-PCI/69891
Erweiterte Bezeichnung: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI: Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h
Mammachirurgie
Angabe Sicherheitsabstand
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Das Ergebnis von 76.9% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 95 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 71.3 bis 81.9%.
Von 200 Fällen insgesamt, sind 260 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/68098
Erweiterte Bezeichnung: Angabe Sicherheitsabstand: bei brusterhaltender Therapie
Kommentar: Die Auswertung durch die BQS ist nicht korrekt, da als Abfragenenner sowohl keine Angabe des Sicherheitsabstand als auch Sicherheitsabstand unter 5mm genommen wird. Daraus ergibt sich die Diskrepanz zu anderen externen Auswertungen wie WBC und Tumorzentrum Regensburg. Hier liegen unsere Werte bei 98%. Das Problem wurde bereits an die BQS gemeldet und findet in der neuen Auswertung 2007 Berücksichtigung, hier wird bereits unterschieden.
Angabe Sicherheitsabstand
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Das Ergebnis von 93.8% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 95 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 86 bis 97.9%.
Von 75 Fällen insgesamt, sind 80 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/68100
Erweiterte Bezeichnung: Angabe Sicherheitsabstand: bei Mastektomie
Kommentar: Die Auswertung durch die BQS ist nicht korrekt, da als Abfragenenner sowohl keine Angabe des Sicherheitsabstand als auch Sicherheitsabstand unter 5mm genommen wird. Daraus ergibt sich die Diskrepanz zu anderen externen Auswertungen wie WBC und Tumorzentrum Regensburg. Hier liegen unsere Werte bei 98%. Das Problem wurde bereits an die BQS gemeldet und findet in der neuen Auswertung 2007 Berücksichtigung, hier wird bereits unterschieden.
Hormonrezeptoranalyse
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Das Ergebnis von 99.6% liegt innerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 95 bis 100%
Der Vertrauensbereich liegt bei 97.9 bis 99.9%.
Von 257 Fällen insgesamt, sind 258 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/46201
Postoperatives Präparatröntgen
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Das Ergebnis von 93.9% liegt außerhalb des bundesweiten Referenzbereichs von 95 bis 100%.
Der Vertrauensbereich liegt bei 79.8 bis 99.3%.
Von 31 Fällen insgesamt, sind 33 für das Ergebnis maßgeblich.
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/46200
Kommentar: Hier handelt es sich um einen Übermittelungsfehler. Die tatsächliche Quote liegt nach Durchsicht der Akten bei 100 Prozent.
Mindestmengen
Folgende Mindestmengen muss dieses Krankenhaus / Klinik in einem bestimmten Leistungsbereich erbringen:
| Leistungsbereich | Anzahl | Ausnahme-Tatbestand | Maßnahmen zur Qualitäts-Sicherung |
|---|---|---|---|
| Knie-TEP | 93 | - | - |
| Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus | 8 | Beim Aufbau neuer Leistungsbereiche werden Übergangszeiträume von 36 Monaten eingeräumt. | Die Qualität wird über fortlaufende Fortbildungen sicher gestellt. Die vorgegebene Mindestmenge wurde lediglich geringfügig unterschritten; in der Entwicklung ist ein stetiger Anstieg der Eingriffe zu verzeichnen. |
| Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas | 23 | - | - |