Stimmgabelprüfung

Die Stimmgabelprüfungen sind Tests innerhalb der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO), mit denen Hörprobleme auf den Ort des Schadens untersucht werden können. Dazu wird eine Stimmgabel durch Anschlagen zum Vibrieren gebracht und an mehrere Stellen am Kopf gehalten. Die drei Stimmgabelprüfungen mit praktischer Bedeutung sind der Weber-Versuch, der Rinne-Versuch und der Gellé-Versuch.

Wann wird eine Stimmgabelprüfung durchgeführt?

Mit der Stimmgabeluntersuchung kann das Gehör beurteilt werden. Hörschäden können nach dem Ort der Problematik unterschieden werden. So gelingt eine Aufteilung in Schallleitungsstörungen, welche das Mittelohr betreffen, und Schallempfindungsstörungen, welche das Innenohr oder auch den Hörnerv betreffen.

Die Schallleitungsschwerhörigkeit kommt durch eine gestörte Weiterleitung der Schallwellen über das Trommelfell und die Gehörknöchelchen zustande, was beispielsweise bei einer Mittelohrentzündung der Fall sein kann. Die Schallempfindungsschwerhörigkeit kann bei Schädigungen des Innenohrs, wie sie beispielsweise bei einem Hörsturz vorhanden sind, oder auch bei einer Beeinträchtigung des Hörnervs oder bei Problemen im Gehirn auftreten.

Wie funktioniert eine Prüfung mit der Stimmgabel?

Diese Art des Hörtests wird mit einer Stimmgabel vorgenommen. Die Stimmgabel ist ein Metallinstrument, welches zwei Zinken besitzt. Die Stimmgabel vibriert, wenn sie angeschlagen wird, wodurch es zu einem Ton kommt.

Der Ton kann als Schall über die Luft vom Menschen gehört werden. Er wird aber ebenfalls wahrgenommen, wenn das Ende der Stimmgabel auf den Schädelknochen gesetzt wird, da auch die Knochen des Kopfes den Schall bis in das Innenohr weiterleiten (Knochenleitung).

Im Allgemeinen hört der Patient bei Schäden im Mittelohr den Ton über die Knochenleitung lauter als über die Luftleitung, während bei Schäden im Innenohr der Ton über beide Leitungen ähnlich schlecht wahrgenommen wird.

Wie läuft die Stimmgabelprüfung ab?

Im normalen Untersuchungsablauf erfolgen der Weber-Versuch und der Rinne-Versuch. Der Gellé-Versuch wird nur dann vorgenommen, wenn ein Verdacht besteht, dass eine Gehörknöchelchen-Verkalkung (Otosklerose) vorliegen könnte.

Der Weber-Versuch besteht darin, dass eine Stimmgabel angeschlagen wird und oben mittig auf den Kopf aufgesetzt wird. Der Patient teilt dem Arzt mit, ob der Ton auf beiden Ohren gleich laut gehört wird, oder ob er ihn auf einer Seite lauter wahrnimmt. Seitengleich ist der Ton, wenn das Hören intakt ist oder beidseits geschädigt ist. Liegt eine Schallempfindungsstörung vor (z. B. bei einem Schaden des Innenohrs), so hört der Patient den Ton auf dem betroffenen Ohr leiser. Bei einer Schallleitungsstörung (beispielsweise bei einem Mittelohrschaden) nimmt der Patient den Ton im Weber-Versuch sogar auf dem erkrankten Ohr lauter wahr.

Auch beim Rinne-Versuch wird die Stimmgabel zunächst angeschlagen, sie wird dann mit ihrem Ende auf den Anteil des Schädelknochens gesetzt, der sich hinter dem Ohr befindet. Auf diese Weise wird die Knochenleitung getestet. Der Patient gibt an, wenn der Ton nun gerade nicht mehr gehört wird.

Die Stimmgabel wird dann vor den Gehörgang gehalten, um das Hören über die Luftleitung zu überprüfen. Der Ton wird wieder gehört, sofern das Ohr gesund ist oder eine Schallempfindungsstörung vorhanden ist. Der Arzt vermerkt „Rinne positiv". Bei einer Schallleitungsstörung kann der Patient den Ton allerdings auch vor dem Ohr nicht mehr hören, so dass der Versuch als „Rinne negativ" gewertet wird.

Mit dem eher seltener vorgenommenen Gellé-Versuch wird kontrolliert, ob eine normale Beweglichkeit der Gehörknöchelchenkette vorliegt oder ob sie durch eine Verkalkung blockiert sind (Otosklerose). Dazu wird eine angeschlagene Stimmgabel hinter das Ohr auf den Schädelknochen aufgesetzt.

Mit einem Ballon wird die Luft im Gehörgang zusammengedrückt, um einen Druck auf das Trommelfell auszuüben und so die Gehörknöchelchen in ihrer Bewegung einzuschränken. Ist das Ohr normal, so wird der Ton nun leiser gehört (Gellé positiv). Ist eine Verkalkung der Gehörknöchelchen vorhanden, so wird der Ton aufgrund der schon bestehenden Minderbeweglichkeit im Mittelohr beim Gellé-Versuch nicht leiser gehört (Gellé negativ).

Welche Alternativen zur Stimmgabelprüfung gibt es?

Eine Schwerhörigkeit kann mit einer so genannten Audiometrie noch exakter untersucht werden. Audiometrie werden mehrere unterschiedliche Hörprüfungen genannt, in denen dem Patienten in einer abgeschlossenen Kabine Töne angeboten werden, die er hören soll.